Osteoartritída

Je to degeneratívne ochorenie kĺbov, pri ktorom postupujúci zápal vyústi do bolesti kĺbov. Táto bolesť vzniká v chrupavke, ktorá pokrýva a pôsobí ako tlmič vo vnútri kĺbu. Nie je to jediné ochorenie, ale skôr dôsledok rozličných ochorení vedúcich k štrukturálnemu alebo funkcionálnemu zlyhaniu jedného alebo viacerých kĺbov. Napáda celý kĺb vrátane okolitých svalov, kostí, väziva, kĺbovej výstelky a kĺbového púzdra.
Keď je povrch kosti stále menej chránený chrupavkou, pacient pociťuje bolesť pri chôdzi či v stoji. Kvôli zníženej pohyblivosti v dôsledku bolesti môžu mať okolité svaly atrofiu a väzivo môže ochabnúť. Osteoartritída je najbežnejšou formou artritídy.
Najdôležitejším symptómom je chronická bolesť, v dôsledku ktorej dochádza k strate mobility a často aj strnulosti. Osteoartritída môže mať za následok praskajúcu bolesť pri pohybe či dotýkaní sa postihnutých kĺbov a pacienti môžu dostať svalový kŕč či sťahy šliach. Príležitostne môžu byť kĺby vyplnené tekutinou. Vlhké počasie zvyšuje bolesť u mnohých pacientov.
Osteoartritída často postihuje ruky, nohy, chrbticu a zaťažované kĺby, napr. panva a kolená, hoci teoreticky každý kĺb v tele môže byť postihnutý týmto ochorením. Ako osteoartritída postupuje, postihuté kĺby sa javia ako väčšie, sú stuhnuté a bolestivé a často sa to zhoršuje pri ich používaní počas dňa. To odlišuje osteoartritídu od reumatoidnej artritídy.

Príčiny osteoartritídy sú rôzne:

• Endokrinologické – ľudia s cukrovkou môžu byť náchylný na osteoartritídu. Ďalšie endokrinologické problémy môžu podporovať vznik tohto ochorenia, vrátane akromegálie, hypothyroidizmu, hyperparathyroidizmu a obezity.
• Posttraumatické – traumatické príčiny môžu byť rozdelené na makrotraumy (zranenia kĺbov – zlomenina s nesprávnym zrastením, strata stability, alebo poškodenie chrupavky) a mikrotraumy (chronické, opakujúce sa pohyby alebo nadmerná záťaž v prípade niektorých povolaní).
• Zápalové ochorenia kĺbov – táto kategória zahŕňa zapálené kĺby, chronická artritída (dna) a reumatoidné ochorenie.
• Metabolické – ochorenia spôsobujúce chyby metabolizmu môžu vyvolať osteoartritídu (Pagetovo alebo Wilsonovo ochorenie).
• Kongenitálne alebo vývojové poruchy
• Genetické – takmer u 60% ľudí trpiacich osteoartritídiou sa predpokladá, že je to z dôvodu genetických faktorov.
• Neuropatické
• Iné – výživové problémy, výskum taktiež naznačil možnosť vzniku ochorenia z dôvodu alergií, infekcií alebo hubovitých pliesní.

Typy osteoartritídy
Existujú dva typy osteoartritídy – primárny a sekundárny.
Primárny typ – je chronické degeneratívne ochorenie spojené, ale nie spôsobené, so starnutím. Keď osoba starne, obsah vody v chrupavke sa znižuje kvôli redukcii obsahu proteoglykánu (molekuly obsahujúcej proteín a glykozaminoglykán). To spôsobuje, že chrupavka sa stáva menej rezistentnou. Bez ochranných účinkov proteoglykánu sú kolagénové vlákna chrupavky viac náchylné na degradáciu.
Sekundárny typ – tento typ je spôsobený ďalšími faktormi alebo ochoreniami, ale výsledná patológia je obdobná ako u primárneho typu (kongenitálne poruchy, praskajúce kĺby, cukrovka, zápalové ochorenia, zranenia, hormonálne poruchy, obezita, osteopetróza – mramorovitosť kostí, športové zranenia, tehotenstvo).

Diagnostika
Väčšinou sa vykonáva pomocou rentgenového vyšetrenia. S alebo bez použitia ostatných techník, napr. magnetickej rezonancie, artrocentézy a atroskopie, diagnostika môže byť vykonaná starostlivým štúdiom trvania, lokácie, charakteru symptómov a vzhľadu samotných kĺbov (fyzické vyšetrenie). Doposiaľ nie je dostupná metóda na odhalenie ochorenia v jeho ranných a potenciálne ľahšie liečiteľných štádiách.
Ďalšie testy: analýza kĺbovej tekutiny, krvné testy.

Liečba
Vo všeobecnosti proces klinicky zistiteľnej osteoartritídy je nezvrátiteľný a typická liečba pozostáva z kombinácie medikamentóznej liečby a ďalších intervencií, ktoré majú za úlohu zredukovať bolesť spôsobenú týmto ochorením, a tak zlepšiť činnosť kĺbov.
Systémová liečba – medikamentózny režim u väčšiny prípadov (uvoľňovače miernej bolesti, NSAID, COX-2 selektívne inhibítory, acetaminofén, steroidy, narkotiká, opioidy)
Topická liečba – liečba pozostávajúca z lokálnej aplikácie (krémy, oleje, lidokainové injekcie alebo obdobné lokálne anestetiká a glukokortikoidy)
Chirurgia – ak iná liečba je neúčinná, može byť potrebné chirurgické nahradenie kĺbu.

Svojpomoc
Zmeny životného štýlu môžu oddialiť alebo obmedziť symptómy osteoartritídy:

• strata váhy
• cvičenie
• strava (vitamíny C, E, D, B9, B12, vápnik, chondroitín sulfát, hydrolyzovaný kolagén, zázvor, glukosamín, selén)
• teplo (horúce kúpele a aplikácia teplého vosku), studené zábaly po cvičení
• relaxačné techniky
• voľnopredajné liečivá

Vedci taktiež skúmali príčiny vzniku osteoartritídy v dôsledku alergií, infekcií, alebo fungi.

Žiaden absolútny spôsob prevencie osteoartritídy nie je dostupný. Ale zmeny životného štýlu môžu redukovať alebo obmedziť symptómy. Najčastejším spôsobom postupu osteoartritídy je periodické, progresívne zhoršovanie symptómov počas určitého obdobia, hoci u niektorých pacientov sa ochorenie stabilizuje. Prognóza taktiež závisí od toho, ktorý kĺb je postihnutý.