Malária

Je to ochorenie vyvolané parazitom a prenášané komármi. Parazit je prenášaný na človeka pomocou vektorovej sily - samičky komára typu Anopheles. Tieto parazity sa prenesú z človeka na človeka, potom sa dostanú do buniek pečene, rastú a rozmnožujú sa. Následne parazity opúšťajú pečeň a vstupujú do buniek červených krviniek. Keď sa dostanú do buniek červených krviniek, ďalej rastú a rozmnožujú sa. Tým sa poškodzujú bunky, čo umožňuje parazitom napádať ďalšie červené krvinky. Z parazita sa zároveň uvoľňujú do krvi toxíny, ktoré spôsobujú zhoršenie zdravotného stavu človeka. Keď komár uštipne človeka, v ktorého krvi sa nachádza parazit malárie, vysaje aj ten. Takto potom môže svojich slín infikovať ďalšieho človeka pomocou.

Malária sa najčastejšie vyskytuje v Afrike, južnej Ázii, centrálnej a južnej Amerike. Je rozšírená až v 100 krajinách sveta a je ohrozených viac ako 40% svetovej populácie.
Malária je vedúcou príčinou smrti a vedúcim ochorením na svete, najmä v rozvojových krajinách. Väčšina úmrtí je u malých detí. Napríklad v Afrike zomrie každých 30 sekúnd 1 dieťa na maláriu.

Typy parazitov malárie
Iba 4 typy parazitov malárie môžu vyvolať ochorenie u ľudí:

• Plasmodium falciparum
• Plasmodium vivax
• Plasmodium ovale
• Plasmodium malariae

História
Malária, alebo ochorenie pripomínajúce maláriu, bola spomínaná už pred viac ako 4000 rokmi. Slovo malária je odvodené z talianskeho „zlý vzduch“.
Symptómy malárie boli popísané v spisoch starovekej čínskej medicíny. Malária sa rozšírila v Grécku v 4. storočí pred Kr. a bola zodpovedná za pokles populácie mnohých mestských štátov. Hippocrates zaznamenal najhlavnejšie symptómy. Do čias Periclesa existovali zmienky o malárii v literatúre a bolo zaznamenané vyľudňovanie vidieckych oblastí. V Susrute, lekárskom traktáte Sanskritu, boli popísané symptómy horúčky malárie a boli pripisované uštipnutiu určitým hmyzom. V Číne počas 2. st. pred Kr. bola v lekárskych spisoch popísaná rastlina Oinghao (Artemisia annua, u nás známa ako palina ročná). Čínsky vedci izolovali aktívnu zložku z tejto rastliny v roku 1971. Dnes je potenciálnym a účinným liekom, najmä v kombinácii s inými liečivami.
Začiatkom 17. stor. sa Španieli dozvedeli od domorodých indiánskych kmeňov v južnej Amerike o liečivej kôre s názvom Peruánska kôra zo stromu Chinínovníka. Dnes predstavuje najúčinnejšie dostupné antimalárikum na svete.
V roku 1907 bol francúzsky vojenský chirurg Laveran odmenený Nobelovou cenou, keďže ako prvý spozoroval parazity v krvi pacienta s maláriou v meste Constantine v Alžírsku.
Camillo Golgi, taliansky neurofyziológ, dokázal, že existujú prinajmenšom dve formy tohto ochorenia. Taktiež vypozoroval, že formy produkujú rozličné množstvo merozoitov po dozretí a horúčka sa zhodovala s prepuknutím a uvoľnením merozoitov do krvného obehu. V roku 1906 bol odmenený Nobelovou cenou za medicínu za jeho objavy v neurofyziológii.
V roku 1890 taliansky bádatelia Givoanni Batista Grassi a Raimondo Filetti prvýkrát uvideli mená Plasmodium vivax a P. malariae, označujúce 2 typy parazitov malárie napádajúcich ľudí. V roku 1897 Američan William H. Welch pomenoval malígny horúčkovitý parazit malárie ako P. falciparum. V roku 1922 John William Watson Stephens popísal štvrtý ľudský parazit, P. ovale.
20. augusta 1897 Ronald Ross, britský úradník spoločnosti Indian Medical Service ako prvý dokázal, že parazity malárie môžu byť prenášané z infikovaných pacientov na komáre. Tak bol vyriešený problém prenosu malárie. Za svoj objav bol odmenený Nobelovou cenou v roku 1902.
V roku 1939 bola objavená insekticídna vlastnosť DDT (dichlordifenyltrichloretanu) Paulom Müllerom vo Švajčiarsku. Müller získal Nobelovu cenu za medicínu v roku 1948.
V roku 1955 WHO predložila na Svetovom zdravotníckom zhromaždení ambiciózny návrh na odstránenie malárie vo svete.
V súčasnosti každý rok trpí akútnou maláriou viac ako 500 miliónov ľudí a zomrie viac ako 1 milión ľudí. Malária neúnostne napáda chudobných, takmer 60% prípadov malárie sa vyskytuje u najchudobnejšej populácie sveta (20%).

Signály a symptómy
Symptómy malárie sú horúčka, triaška a ochorenie pripomínajúce chrípku, bolesť svalov, hnačka, únava, či zvracanie. Symptómy sa zvyknú objaviť a znova sa stratiť v cykloch, podľa toho ako prebieha ochorenie. Jeden typ malárie môže spôsobiť oveľa vážnejšie problémy, vrátane poškodenia srdca, pľúc, obličiek či mozgu a môže spôsobiť aj smrť. Malária môže vyvolať anémiu a žltačku (zožltnutie kože a očných bielkov).

Inkubačná doba (čas od začiatku infikovania maláriou až po objavenie sa prvých symptómov) vo všeobecnosti je:

• 9 až 14 dní pri P. falciparum
• 12 až 18 dní pri P. vivax a P. ovale
• 18 až 40 dní pri P. malariae

Symptómy sa môžu objaviť už za 7 dní. Vo výnimočných prípadoch čas medzi nákazou a prvými symptómami ochorenia môže trvať aj 8 až 10 mesiacov pri P. vivax a P. ovale.
V oblastiach, kde sa vyskytuje malária, ľudia môžu mať ochorenie /v dôsledku imunity alebo semi-imunity/, ale nemusia mať žiadne, alebo len zopár príznakov. Vážnosť symptómov malárie môže taktiež závisieť na imunite pacienta, jeho všeobecnom zdravotnom stave a či pacient ešte má žlčník.

Príčiny
Uhryznutie komárom infikovaným určitým parazitom spôsobuje maláriu. Extrémnym prípadom je, keď sa človek infikuje maláriou pri kontakte s infikovanou krvou, alebo nenarodené dieťa (fetus) dostane ochorenie od matky. Nie je možné dostať maláriu pri blízkom kontakte s nakazenou osobou.

Ktokoľvek môže dostať maláriu. Väčšina prípadov sa vyskytuje u obyvateľov krajín, kde je rozšírená malária a u cestujúcich do týchto krajín. V neendemických krajinách sa môže vyskytnúť u necestujúcich ako kongenitálna (vrodená) malária, prenesená malária, alebo transfúzna malária.

Prevencia
Prevencia malárie je zameraná na prevenciu infekcie a prevenciu ochorenia.
Každý cestujúci, u ktorého sa objaví horúčka alebo ochorenie podobné chrípke pri cestovaní alebo do jedného roka po príchode domov, by mal okamžite vyhľadať profesionálnu lekársku pomoc.
Najdôležitejšie je zabrániť uštipnutiu komárom, najmä počas noci. Potom je dôležité eliminovať miesta v okolí, kde sa môžu komáre vyskytovať; sprejovať insekticídy na steny domu, aby tak boli usmrtené dospelé komáre, ktoré vletia do vnútra; spať pod sieťkou proti komárom; používať repelent proti hmyzu a oblečenie s dlhými rukávmi počas zdržiavania sa vonku. Potom je možné užiť antimalariká, ktoré zabíjajú parazity.

Liečba
Ochorenie by malo byť liečené vo veľmi skorom rannom štádiu, predtým než sa stane vážnym a ohrozí život pacienta. Ak sa ochorenie nelieči, môže dôjsť ku vážnym komplikáciám a úmrtiu. Hoci malária môže byť fatálnym ochorením, samotnému ochoreniu a následnej smrti je možné vo veľkej miere predchádzať a liečiť ho. Sieťky proti hmyzu, insekticídy a antimaláriká sú účinnými prostriedkami boja s maláriou v oblastiach, kde sa toto ochorenie prenáša.
V súčasnosti je dostupných niekoľko účinných antimalárických liečiv a mali by byť podané čo najskôr od prepuknutia ochorenia. Typ použitých liečiv a doba liečby závisia na druhu diagnostikovanej malárie, kde bol pacient infikovaný, veku pacienta, či je pacientka tehotná a aké vážne bolo ochorenie v čase začatia liečby.
V súčasnosti neexistuje vakcína proti malárii, ktorú by bolo možné použiť u ľudí. Parazit malárie je komplexným organizmom s komplikovaným životným cyklom.