Hemoroidy

Hemoroidy (alebo zlatá žila) sú varikozity (kŕčové žily, rozšírené žilové splete) alebo opuch a zápal žíl v oblasti konečníka a ritného otvoru. Konečník je obklopený špongiovitým tkanivom, ktoré slúži ako poduška na uzavretie ritného otvoru a uľahčuje proces vylučovania. Hemoroidy sa môžu vyvinúť kedykoľvek pri zvýšení tlaku v žilách konečníka. To môže nastať pri zápche alebo zdvíhaní ťažkých vecí, počas ťažkej hnačky alebo počas tehotenstva a pôrodu.

Typy hemoroidov
Existujú 2 typy hemoroidov – interné (vychádzajúce z dolnej oblasti ritného otvoru) a externé (vychádzajúce z kože pri otvore konečníka).
Je bežné mať zároveň interné aj externé hemoroidy súčasne.
Hemoroidy sú bežné v strednom a neskoršom veku (viac ako 50 rokov), často sú dôsledkom dlhodobej chronickej zápchy.
Existujú aj ďalšie typy hemoroidov – vyčnievajúce hemoroidy alebo hemoroidy spojené s tehotenstvom (hemoroidy v tehotenstve).

Iný typ klasifikácie je podľa veľkosti:

• 1. stupeň – malé hemoroidy, nerobia ťažkosti, občas krvácajú
• 2. stupeň – väčšie hemoroidy, ktoré sa nevracajú späť do steny análneho kanála, ak pacient preruší tlačenie na stolicu, spôsobujú bolesti, svrbenie alebo krvácanie
• 3. stupeň – hemoroidy trvalo vyčnievajúce do análneho otvoru, väčšia pravdepodobnosť zápalu a krvácania
• 4. stupeň – hemoroidy značných rozmerov, nemožno ich dostať do análneho otvoru, spôsobujú často neznesiteľné bolesti.

Symptómy
Bežnými symptómami hemoroidov sú krv v stolici, rektálne krvácanie (krvácanie z konečníka), krv na toaletnom papieri, pichanie v oblasti konečníka, opuch konečníka a bolesť počas vylučovania.
Komplikovanými symptómami hemoroidov sú gastrointestinálne krvácanie (zo zažívacieho traktu), anémia, trombóza a strangulácia (zauzlenie). V prípade komplikovaných symptómoch je gastrointestinálne krvácanie silné, môže spôsobiť krvácanie do žalúdka, krv pri zvracaní, krv v stolici – to sú symptómy gastrointestinálneho krvácania. V prípade trombozických hemoroidných symptómov môže dôjsť ku komplikovaným srdcovým infarktom, mŕtvici a pod. Symptómy interných hemoroidov sú vážnejšie ako symptómy externých hemoroidov. Žiaden zo symptómov hemoroidov nie je možné identifikovať v prvých štádiách.

Príčiny
Čo presne spôsobuje hemoroidy nie je známe, ale vieme, že sú spôsobené zvýšeným tlakom na žily v konečníku.

Príčinami sú:

• časté sedenie na jednom mieste
• námaha pri vylučovaní (pri zápche alebo tvrdej stolici) – najbežnejšia príčina
• nadmerné drhnutie alebo čistenie oblasti okolo konečníka
• hnačka
• príliš dlhé sedenie na toalete
• silný kašeľ
• pôrod
• dvíhanie ťažkých vecí
• infekcia konečníka
• nadváha
• ochorenie pečene
• poruchy srdca, varikózne žily
• rakovina

Ďalšie pridružené faktory:

• zápcha
• vek
• chronická hnačka alebo zápcha
• tehotenstvo
• dedičnosť
• časté používanie laxatív alebo klystírov vyúsťujúcich do poruchovej funkcie čriev

Diagnostika a liečba
Diagnostika hemoroidov je založená na medicínskej anamnéze a fyzickom vyšetrení, ktoré pomáha lekárovi identifikovať typ symptómov hemoroidov /externé alebo interné/ a stanoviť vhodnú liečbu. Bližšie preskúmanie konečníka v kontexte hemoroidov vyžaduje skúšku anoskopom, digitálne rektálne vyšetrenie, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu alebo proktoskopiu – endoskopické vyšetrenia čreva.

Malé hemoroidy sa často stratia pomocou jednoduchej tradičnej liečby. Tou je zvýšený príjem stravy bohatej na vlákninu a príjem tekutín na udržanie mäkkej stolice a redukciu napätia. Svrbenie v oblasti análneho otvoru môže byť redukované starostlivou análnou hygienou a vyhnutím sa drhnutiu oblasti suchým toaletným papierom alebo použitím mydla, ktoré odstraňuje ochranné mazivo z oblasti kože análneho otvoru. Namiesto toho vyčistite oblasť navlhčenou látkou (teplá voda), potom dobre vysušte oblasť poklepkávaním suchou látkou alebo uterákom. Niekedy môžete použiť olej alebo čípok na redukciu problematického dráždenia. Neodporúča sa používať oleje s obsahom steroidov dlhšie ako po dobu jedného alebo dvoch mesiacov. Ak symptómy pretrvávajú, môže byť odporúčaná ďalšia liečba, napríklad elastický pás a hemorhoidektómia. Viac bolestivé hemoroidy sa najlepšie liečia hemoroidektómiou v priebehu niekoľkých dní po sebe.
Ťažšie prípady musia byť liečené odborníkom. Jedným z možných spôsobov liečby je elastický pás. Elastický pás môže byť aplikovaný chirurgickým zásahom alebo ambulantne a nevyžaduje si hospitalizáciu. Ďalšou voľbou je vstreknutie substancií, ktoré vytvárajú hemoroidnú zrazeninu (skleroterapia – liečba sklerotizáciou hemoroidu).
Najvážnejšie prípady sú hemoroidy tretieho stupňa. Tieto vyčnievajú von zo zadnej časti tela a vyžadujú chirurgické odstránenie alebo hemoroidektómiu. Takéto operácie sú úspešné v 90% prípadoch. Avšak mnoho hemoroidov tretieho stupňa ustúpi a stáva sa bezpríznakovými aj bez chirurgickej liečby.

Prevencia hemoroidov
Metódy prevencie hemoroidov sú:

• vyhnúť sa námahe pri vylučovaní
• vyhnúť sa zápche
• strava s vysokým obsahom vláknin, doplnok vláknin
• tekutiny v strave (voda)
• cvičenie (vrátane prechádzok)

Prevencia pred návratnosťou hemoroidov je zacielená na meniace sa podmienky spojené s tlakom a námahe pri zápche.