HPV – Ľudský papilomavírus

Je to papilomavírus z rodiny Papillomaviridae, ktorý infikuje kožu a často vyvoláva nepravidelný bunkový rast alebo bradavice.
Vedci identifikovali viac ako 70 typov HPV, z ktorých väčšina je neškodná. Niektoré typy vírusu sú prenášané nepohlavným osobným kontaktom a spôsobujú bežné kožné bradavice (nohy, ruky, ústa, telo).
Asi 30 typov sa šíri prostredníctvom pohlavného kontaktu, z ktorých niektoré typy môžu spôsobiť viditeľné genitálne bradavice, kým iné môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice a iné genitálne rakoviny.
U väčšiny pohlavne aktívnych ľudí sa HPV objaví v niektorom bode ich života, hoci väčšina sa to nikdy nedozvie, pretože väčšinou nemá symptómy a zmizne sama.
Niektoré z účinkov HPV sú klasifikované ako pohlavne prenosné ochorenia (STD).

Skupinu viac ako 70 génotypov vírusu HPV môžeme rozdeliť na 3 veľké skupiny:

1. skupina – patria tu typy HPV 1, 2, 3 a 4, ktoré spôsobujú najmä kožné lézie a nemajú karcinogénny účinok
2. skupina – tvoria ju HPV vyvolávajúce epidermodysplasia verruciformis, s potenciálne onkogénnymi typmi 5 a 8; charakteristické pre toto ochorenie sú početné splývajúce ploché bradavice kdekoľvek na tele, no najmä na rukách a na tvári 
3.  skupina – typy HPV vyvolávajúce ochorenie mukokutánnych oblastí anogenitálnej oblasti.

HPV infekcie sú najbežnejšie zo všetkých pohlavne prenosných ochorení. Inkubačná doba HPV infekcie môže trvať od pár týždňov až do 1 roka. Okrem toho akékoľvek zmeny sa môžu objaviť až v priebehu nasledujúcich mesiacov či rokov. Preto je často extrémne zložité až nemožné zistiť, kto nakazil koho.
Existujú vysoko rizikové druhy, ktoré môžu prerásť až do rakoviny (krčka maternice). Ak je zistená nízkoriziková HPV infekcia u ženy bez symptómov, odporúča sa iba „bdelé čakanie“ ako spôsob liečby. Skoré zmeny na krčku maternice, ktoré môžu viesť k rakovine, sú takmer vždy objavené výterovým testom.
Ak ide o potenciálne onkogénne génotypy HPV, dochádza k nádorovému zvratu po 10-15 rokoch za účasti tzv. podporných kofaktorov – UV žiarenie, fajčenie.

Účinky HPV infekcie

• Bežné kožné bradavice: spôsobené niektorými typmi HPV (napr. HPV 1); nachádzajúce sa na rukách a chodidlách nôh; sú liečiteľné /verrucae vulgares/ 
• Genitálne bradavice: z 30 typov genitálnych HPV iba 2 spôsobujú viditeľné bradavice (HPV 6, 11); mnoho ľudí získa tieto vírusy, ale nikdy sa u nich nevyvinú bradavice; typy HPV, ktoré spôsobujú genitálne bradavice nie sú tie isté ako typy, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice; sú liečiteľné /condylomata acuminata/ 
• Rakovina: niektoré typy HPV (HPV 16, 18, 31) môže spôsobiť rakovinu krčka maternice, konečníka, hlavy, krku, a penisu.

Diagnóza
Diagnóza HPV infekcie je vykonávaná poskytovateľom zdravotníckej starostlivosti a zahŕňa preskúmanie pohlavnej histórie, prešetrenie symptómov alebo testovanie – HPV test, výter, biopsia, kolposkopia. Ak má pacient pozitívne výsledky HPV testov a abnormálne výsledky výteru, doktor alebo sestra mu následne vysvetlia, aké ďalšie testy sú potrebné.
Diagnostika vychádza z klinických prejavov, ďalej histologického obrazu s nálezom tzv. koilocytov a z imunohistochemického vyšetrenia.

Liečba
V súčasnosti neexistuje liečba na vyliečenie HPV. Ale existuje niekoľko možností terapie dostupnej na liečbu účinkov HPV infekcie. Možnosti liečby na odstránenie bradavíc sú:

• Vykonávané v nemocnici alebo ambulancii – kryoterapia (zmrazenie bradavíc tekutým dusíkom), podofylín (chemická zlúčenina na odstránenie bradavíc, starý typ liečby), trichlór kyselina octová (chemická zlúčenina aplikovaná na povrch bradavice), odrezanie bradavíc, elektrokauterizácia (elektrické rezanie), laserová terapia, kužeľová biopsia. 
• Vykonávaná doma – krémy a gély.

Ak žena má krčkovú dysplaziu, liečba závisí od vážnosti diagnózy a rizika pohlavného prenosu.
Pri rozsiahlych prejavoch ochorenia a recidívach sa v liečbe využíva interferón a izoprinozín.

Prevencia
Keďže väčšina HPV infekcií nemá symptómy a sú infikované milióny ľudí, je veľmi ťažké HPV infekcii predchádzať. Väčšina HPV infekcií zostáva úplne skrytá a nikdy nespôsobí vážne zdravotné problémy.
Abstinencia od všetkých pohlavných aktivít je najistejším spôsobom ako sa vyhnúť infikovaniu HPV.
Ďalším najistejším spôsobom je obmedziť pohlavný kontakt na jedného neinfikovaného partnera, ktorý má styk iba s vami. Pre tých, ktorí si vybrali byť pohlavne aktívnymi, správne a neustále používanie kondómov môže minimalizovať prenos. Ale zapamätajte si: Používanie kondómov môže znížiť riziko získania genitálnych bradavíc a rakoviny krčka maternice, ale nemôže vás úplne predtým ochrániť.
Vyhnite sa pohlavného kontaktu s novým partnerom ak vy alebo partner má neliečené, viditeľné bradavice na alebo blízko genitálnej oblasti, alebo ak jeden z partnerov má diagnostikované (neliečené) výterové abnormality. Ale pravdepodobne nie je nevyhnutné vyhnúť sa styku s dlho trvajúcim partnerom. Ak máte podozrenie, že môžete mať genitálne bradavice alebo inú z HPV infekcií, vyhľadajte ihneď lekársku pomoc.
Pred tým ako budete mať styk, rozprávajte sa so svojím partnerom o HPV a iných pohlavne prenosných ochoreniach. Mali by ste oznámiť súčasnému pohlavnému partnerovi, že máte HPV. Ak vám diagnostikovali genitálne bradavice, mali by ste informovať taktiež všetkých partnerov s ktorými si mali styk 3 mesiace predtým, ako sa bradavice objavili.
Taktiež je nevyhnutné absolvovať pravidelné výtery; jesť zdravú a vyváženú stravu. Nefajčite, fajčenie môže zvýšiť riziko rakoviny krčka maternice.
Rizikové faktory spojené so získaním HPV zahŕňajú: styk v skorom veku a striedanie pohlavných partnerov.
V súčasnosti je vo vývoji príprava vakcíny proti HPV.