Rakovina prsníkov

Úvod
Rakovina prsníkov je zhubným nádorom, ktorý vzniká v tkanive prsníkov. Každý prsník má 15-20 častí nazývaných laloky, s menšími časťami nazývanými lalôčiky, žľazy zodpovedné za tvorbu mlieka. Laloky a lalôčiky sú prepojené tenkými trubicami nazývanými kanálikmi. V prsníku sa taktiež nachádzajú krvné a lymfatické cievy. Tie sú nositeľmi tekutiny nazývanej lymfa, ktorá obsahuje bunky bojujúce proti infekcii. Lymfatické uzliny sa nachádzajú po celom tele, vrátane ramien, nad kľúčnou kosťou a na hrudi.
Existuje mnoho typov rakoviny prsníka pomenovaných podľa časti prsníka, v ktorej začínajú.
Duktálny (kanálikový) rakovinový nádor je najbežnejším typom rakoviny prsníka. Začína v bunkách kanálikov.
Lobulárny (lalôčkový) rakovinový nádor je ďalším typom rakoviny prsníka. Ten začína v lalokoch alebo lalôčikoch.

Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory rakoviny prsníka patria: vek a pohlavie; genetické faktory; predchádzajúca rakovina prsníkov; skorá menštruácia alebo neskorá menopauza; antikoncepčné prostriedky užívané ústami; hormonálna substitučná terapia; fyzické vlastnosti; konzumácia alkoholu; fajčenie; chemické látky; ožarovanie; ďalšie.

Symptómy
Rakovina prsníkov sa často neprejavuje žiadnymi symptómami vo svojich skorých štádiách. Žena, ktorá má skoré štádium rakoviny prsníka väčšinou necíti bolesť alebo nemá vôbec žiadne symptómy.
S postupom rakoviny môžu nastať nasledujúce zmeny:

1. objaví sa hrčka alebo zhrubnuté miesto na alebo blízko prsníka alebo pod ramenom 
2. zmena vo veľkosti alebo tvare prsníka 
3.  výtok z bradavky, citlivosť alebo inverzia (prevrátenie) bradavky do prsníka 
4.  zmena vo výzore alebo citlivosti kože prsníka, areoly (dvorca prsnej bradavky) alebo samotnej bradavky

Tieto symptómy môžu byť spôsobené rakovinou prsníka alebo iným, menej vážnym stavom. Je dôležité navštíviť lekára, aby nám potvrdil diagnózu. Čím skôr je rakovina prsníka spozorovaná a diagnostikovaná, tým lepšie sú šance na jej prekonanie.

Štádiá rakoviny prsníka
Rakovina prsníka je diagnostikovaná a klasifikovaná v závislosti od stupňa alebo jej štádia. Na stanovenie štádia rakoviny prsníka onkológovia berú do úvahy 3 dôležité faktory – vlastnosti tumoru/T (veľkosť, stav hormonálnych receptorov), stav uzlín/N (odhaľuje prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových buniek v žľazách) a metastázy/M (rakovina, ktorá sa rozšírila do ďalších tkanív v tele, vnútorností a kostí).

Kombinácia týchto faktorov určuje štádium rakoviny prsníka:

ŠTÁDIUM 0 (carcinoma in situ – karcinóm neprerážajúci bazálnu membránu)
= duktálny (kanálikový) rakovinový nádor carcinoma in situ je najskorším štádiom rakoviny prsníka, ktorá sa ešte nerozšírila mimo kanáliky

ŠTÁDIUM I
= tumor nie je väčší ako 2 cm a ešte sa nerozšíril mimo prsníka

ŠTÁDIUM IIA
= neexistujú žiadne dôkazy o nachádzajúcom sa nádore v prsníku, ale rakovinové bunky sa šíria do lymfatických uzlín pod ramenami na tej istej strane alebo
= nádor nie je väčší ako 2 cm a rozšíril sa do podpazušných lymfatických uzlín alebo
= nádor je väčší ako 2 cm ale menší ako 5 cm a stále je uzavretý v prsníku

ŠTÁDIUM IIB
= nádor je väčší ako 2 cm ale menší ako 5 cm a rozšíril sa do podpazušných lymfatických uzlín alebo
= nádor je väčší ako 5 cm a je stále uzavretý v prsníku

ŠTÁDIUM IIIA
= považuje sa za začínajúci bod pokročilej rakoviny prsníka
= neexistuje žiaden dôkaz o nachádzajúcom sa nádore v prsníku, ale rakovinové bunky sa rozšírili do podpazušných lymfatických uzlín, ktoré sa zväčšili a pripojili sa k sebe alebo k iným štruktúram, alebo k vnútorným mliečnym lymfatických uzlinám
= nádor je menší ako 5 cm a rakovinové bunky sa rozšírili do podpazušných lymfatických uzlín alebo do vnútorných mliečnych lymfatických uzlín

ŠTÁDIUM IIIB
= nádor sa rozšíril do tkaniva blízko prsníka, ale nie do susediacich lymfatických uzlín alebo
= nádor sa rozšíril do tkaniva blízko prsníka a podpazušných lymfatických uzlín alebo vnútorných mliečnych lymfatických uzlín

ŠTÁDIUM IIIC
= nádor, ktorý sa rozšíril alebo sa nerozšíril do okolia prsníka, sa rozšíril do lymfatických uzlín umiestnených pod kľúčnou kosťou alebo do vnútorných mliečnych lymfatických uzlín a do vnútorných lymfatických uzlín alebo
= nádor, ktorý sa rozšíril alebo sa nerozšíril do tkaniva blízko prsníka, sa rozšíril do lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou a môže alebo nemusí byť prítomný v podpazušných alebo vnútorných mliečnych lymfatických uzlinách

ŠTÁDIUM IV
= nádor, ktorý sa rozšíril alebo nerozšíril do tkaniva blízko prsníka, sa rozšíril do lokálnych lymfatických uzlín a do ďalších orgánov tela, častokrát do kostí, pľúc, pečene alebo mozgu

Diagnostika a liečba
Optimálna liečba rakoviny prsníka si často vyžaduje niekoľko rozličných liečebných postupov. Rakovina prsníka sa môže rozšíriť do priľahlej kože, lokálnych alebo oblastných lymfatických uzlín, alebo prostredníctvom krvi do ďalších miest v tele, ako sú pečeň, kosti a pľúca. Na stanovenie efektívneho plánu liečby je dôležité najprv vymedziť mieru rozšírenia alebo štádium rakoviny.

Liečba podľa štádia
Možnosti liečby sú priamo spojené so štádiom rakoviny prsníka, štádiom invazívneho tumoru.

Štádium 0 (carcinoma in situ – karcinóm neprerážajúci bazálnu membránu)
Lobulárny rakovinový nádor carcinoma in situ – spája sa s rastúcim rizikom rakoviny v priebehu času; vyžaduje si chirurgický zákrok, hormonálnu terapiu a preventívne kroky (cvičenie, zmeny stravovania)
Duktálny rakovinový nádor carcinoma in situ – je považovaný za priameho predchodcu invazívnej rakoviny prsníka; vyžaduje si chirurgický zákrok (mastektómia, výraznú excisiu – vyrezanie), ožarovanie

Štádium I
- konzervačný chirurgický zákrok, podpazušné oddelenie tkaniva alebo kontrolná biopsia lymfatických uzlín, ožarovanie; v niektorých prípadoch hormonálna terapia

Štádium II
- konzervačný chirurgický zákrok (lumpektómia, mastektómia); podpazušné oddelenie tkaniva alebo kontrolná biopsia lymfatických uzlín; následne ožarovanie; v niektorých prípadoch chemoterapia alebo hormonálna terapia

Štádium III
- chirurgický zákrok (mastektómia) alebo chemoterapia

Štádium IV
Rakovina prsníka sa vrátila znova alebo metastázovala (rozšírila sa) mimo prsníka.
- systémová terapia pomocou chemoterapie a/alebo hormonálnej terapie
- cieľom liečby v tomto štádiu je predĺžiť život a zachovať kvalitu života